先兆子癇從字面上理解就是“癲癇之前”,這是指在懷孕10周后出現(xiàn)高血壓、水腫或者蛋白尿等情況。根據對高血壓的定義不同,先兆子癇的發(fā)生率從7%~20%不等。一般來說,如果血壓超過140/90毫米汞柱,特別是舒張壓超過90毫米汞柱,同是還出現(xiàn)蛋白尿,就可以診斷先兆子癇了。
先兆子癇是常規(guī)產前保健的原因之一,它和糖尿病一樣,在早期可能會沒有任何癥狀。先兆子癇被認為是一種由懷孕所導致的血管痙攣性疾?。ㄑ苁湛s);如果患病的話,病程肯定在懷孕最初就已經開始了。隨后,先兆子癇的嚴重程度通常會隨著體重短時間內的快速增長而增加,同時伴隨著水腫的加劇。這使得水腫不只發(fā)生在踝關節(jié),還特別會出現(xiàn)在手和臉部。
嚴重的先兆子癇通常會伴隨頭部
癥狀、視力異常以及腹部疼痛。這些癥狀包括頭疼、暈厥或者意識錯亂;重影或視力模糊;視力暗點(看見星星狀物體);嚴重的右上腹疼痛,疼痛區(qū)域就在右胸以下。這些癥狀可能會全部出現(xiàn),而就算單獨出現(xiàn)的話也可能預示著將要發(fā)生先兆子癇。由于胎盤早剝也會伴隨先兆子癇,因此第三個三月期出現(xiàn)的陰道出血以及子宮處的腹壁疼痛都可能是嚴重疾病的癥狀。
造成先兆子癇的確切原因還不清楚,但是一些胎盤相關因子可能會造成血管痙攣,這可能會增加血壓并造成短暫性腎損傷,而后者是導致蛋白尿的原因。
在超過75年的時間中,專家們做出了種種假設,但沒有一種得到廣泛的認同。最近,人們認為一些胎盤因子可能造成前列腺素合成系統(tǒng)出現(xiàn)改變,比如起到血管舒張作用的前列環(huán)素合成量下降,而同時起相反作用的血栓素合成增加。
你可以把這一切想象成下面的場景。人的血管系統(tǒng)就像一根被夾住的橡膠軟管,如果你往這根管子里不停地添水,同時這根管子沒有變粗的話,那么里面的壓力就會不斷增大。只要壓力足夠大的話,管子就會開始漏水。懷孕女性的身體正常就會潴留大量水分以擴增血容,如果她的血管沒有適當?shù)臄U增,那么血壓就會升高。如果這一過程持續(xù)下去,她的“橡膠軟管”就會開始滲漏而她會出現(xiàn)水腫。而當腎動脈收縮而導致腎臟血供相對減少的時候,腎臟就會異常地潴留更多的水和鹽,以矯正它認為的血管缺血。由此一個錯誤的循環(huán)便開始了,而只有到分娩后所有造成問題的胎盤相關產物消失后,這種錯誤循環(huán)才會終止。